Quatre eaux,
quatre exigences.
Bonjour. Quand l'eau entre dans un médicament, dans une dialyse ou dans une veine, on la veut des dizaines à des centaines de fois moins chargée que celle du robinet. Voici les chiffres officiels, et la place de votre eau parmi eux.
Ce qu'on exige de chaque eau
Un seul instrument pour les comparer : la conductivité, en microsiemens par centimètre (µS/cm). Plus il y a de choses dissoutes dans l'eau, plus elle conduit le courant.
Plage de référence française, à 25 °C.
Obtenue en double osmose. Aucun seuil de conductivité écrit dans la norme.
Pour les sirops, crèmes, comprimés.
Pour tout ce qui entre dans une veine.
1,1
4,3
200 à 1100
Échelle logarithmique : chaque graduation vaut dix fois la précédente. Tapez votre ville en haut de la page : votre eau viendra se placer sur l'échelle.
Et votre eau, elle est où ?
Tapez votre ville ou votre code postal dans la case en haut.
On va chercher la dernière mesure officielle du contrôle sanitaire, et on la compare aux eaux de la santé.
La chaîne de l'eau de dialyse, étape par étape
De 90 à 200 litres par séance passent au contact du sang, à travers une simple membrane, sans intestin ni foie pour filtrer. Alors l'hôpital ne prend pas l'eau du robinet telle quelle. Il la fait passer par cinq étapes.
La préfiltrationLe gros d'abord.
Elle arrête le sable, la rouille, les particules. Placée en tête, elle protège tout ce qui vient après.L'adoucisseurIl protège la machine, pas le patient.
Il retire le calcium et le magnésium, le calcaire, et les remplace par du sodium. Son rôle : que le calcaire n'entartre pas les membranes d'osmose, plus loin dans la chaîne.Le charbon actifIl capte le chlore et les chloramines.
Il retient le chlore et surtout les chloramines, les résidus du traitement de l'eau du réseau, ainsi que des composés organiques : sous-produits de chloration, certains pesticides. Une chloramine qui passe dans le sang peut détruire les globules rouges. Le chlore abîmerait aussi les membranes d'osmose.L'osmose inverseLe cœur de la chaîne.
L'eau est poussée à travers une membrane si fine qu'elle retient l'essentiel des sels dissous, des métaux comme l'aluminium, et des bactéries. Un conductimètre mesure l'eau à l'entrée et à la sortie, avec une alarme.La double osmoseOn recommence, pour être sûr.
Dans beaucoup de centres, l'eau qui sort du premier osmoseur entre dans un second. Résultat : une eau qui conduit à peine le courant, souvent sous 5 µS/cm.
Tout le détail, chiffres et accidents passés, sur la page L'eau de dialyse.
Ce que l'eau de dialyse ne doit pas dépasser
Pharmacopée européenne, monographie 1167. À côté, ce qu'on tolère au robinet, et ce que mesure votre eau quand vous avez choisi votre ville.
| Substance | Dialyse | Robinet | Votre eau |
|---|---|---|---|
| Aluminium | 10 µg/L | 200 µg/L (réf.) | · |
| Mercure | 1 µg/L | 1 µg/L | · |
| Calcium | 2 mg/L | sans limite | · |
| Magnésium | 2 mg/L | sans limite | · |
| Potassium | 2 mg/L | sans limite | · |
| Sodium | 50 mg/L | 200 mg/L (réf.) | · |
| Chlorures | 50 mg/L | 250 mg/L (réf.) | · |
| Sulfates | 50 mg/L | 250 mg/L (réf.) | · |
| Nitrates | 2 mg/L | 50 mg/L | · |
| Fluorures | 0,2 mg/L | 1,5 mg/L | · |
| Ammonium | 0,2 mg/L | 0,1 mg/L (réf.) | · |
| Zinc | 0,1 mg/L | sans limite | · |
| Métaux lourds | 0,1 mg/L | au cas par cas | · |
| Chlore total | 0,1 mg/L | pas de maximum | · |
| Endotoxines | < 0,25 UI/mL | non mesurées | · |
« réf. » : référence de qualité. La dépasser n'interdit pas de distribuer l'eau. Pour être juste : sur le mercure, l'eau du robinet est tenue à la même exigence, et sur l'ammonium, à une exigence plus stricte que l'eau de dialyse. Partout ailleurs, la dialyse demande beaucoup plus. La page L'eau de dialyse donne aussi la norme internationale ISO 23500-3, un peu différente sur quelques lignes.
Qui veille sur cette eau à l'hôpital
Ce n'est pas une personne, c'est une équipe. Le guide officiel de 2000 cite une dizaine de rôles, rien que dans le service.
Une dizaine de personnes pour l'eau d'un seul service. Pour l'eau de votre cuisine, personne ne vous dira sa conductivité. Sauf si vous la cherchez.
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D'où viennent les chiffres
- Pharmacopée européenne, monographie 1167 : eau pour dilution des solutions concentrées pour hémodialyse
- Circulaire DGS/DH/AFSSAPS n° 2000-337 : guide pour la production d'eau pour l'hémodialyse
- Revue des sciences de l'eau : 90 à 200 litres d'eau par séance
- Pharmazeutische Zeitung : eau purifiée 4,3 µS/cm, eau des injections 1,1 µS/cm (Pharmacopée européenne)
- EDQM : révision 2025 des monographies de l'eau purifiée (0008) et de l'eau pour injections (0169)
- Eurowater : double osmose pour la dialyse, moins de 5 µS/cm
- Arrêté du 11 janvier 2007 : limites et références de qualité de l'eau du robinet
- Hub'Eau : résultats du contrôle sanitaire de l'eau distribuée, commune par commune
Merci d'être passé. Une eau se juge à sa mesure, pas à sa couleur. À bientôt.